在兩會期間，由于一篇“中國醫改是一群腦子不好的人在開特奧會”的文章將北京大學國家發展研究院教授李玲推到了風口浪尖，近日，李玲教授再發出驚人之語，“中國醫改必須依托信息化才能取得空前絕后的進展。”這讓醫院信息科主任的肩頭擔子又加重了。那么當醫改與信息化相遇，會發生什么樣的化學反應呢？走入深水區的中國醫改前路又該何去何從呢？

        醫改的總設計師——北京大學國家發展研究院李玲教授表示，信息化技術給中國帶來的機遇是空前絕后的，對于醫療行業來說，信息化也是當今醫改不容忽視的一個關鍵的契機，其對中國醫療事業的發展有著重要的推動意義。與此同時，李玲教授還針對醫改的具體實踐做了以下論述：

 

        ①，一味的以“創收”為中心的改革是無法更改醫療本質的。圍繞公立醫院的改革雖然一直在進行，但是卻一直沒有改好，由此可見不論是任何機制的改革都無法脫離開公立醫院的本質。國家應該思考一下，到底制定什么樣的制度，才能讓其拋棄“創收”這一概念，真正達到以最小成本來維護患者的根本利益。

 

        ②，“東北姑娘吼一吼，移動掛號抖三抖”。因為這位姑娘的怒喊，讓我們意識到了掛號的問題，掛號的問題不能單靠行政手法，也不能靠價格機制等去做引導。任何國家在解決醫院掛號問題的時候，要都依賴“強制轉診”。換而言之，就是患者在看病的最先，必須是在基層醫生和基層診所中發生的，逐層轉診到上一級醫院和醫生手里才可以。

 

        ③，就是讓醫生這個職業“體面”起來。古往今來，醫生都是受人尊敬的職業，但是近幾年來頻頻發生的殺醫、傷醫事件等醫患糾紛，正是缺乏保護醫生的制度規定而導致的。

 

        ④，醫務人員的績效考核需要信息化手段去完善。傳統的考核方法很容易扭曲醫生的行為，通過信息化手段完善醫生的考核指標，綜合、全面的考核醫生的工作量與質，讓醫生把更多的精力投入到治病救人的工作中去。

 

       李玲教授還一再強調，針對醫改的這件事，信息化投入的部分是十分重要的。醫改政策層出不窮，那么未來中國醫改的路又在何處呢？

 

      【醫保應為醫改的先行者】

       近年來中國政府一直在試圖用抽絲剝繭、由點及面的方式，來破解醫療難題，但是收效甚微?；颊?、醫生以及主管單位都各有怨言，所以一直沒有達成共識醫療難題橫亙于三方之中，難以化解。

 

       歷經了將近30年的醫療改革之后，中國的醫療制度依然處于輿論的風口浪尖上，“看病難，看病貴”一直是無法解決的兩大難題?？v觀全球的醫療體制改革的經驗之后，我們發現適宜中國醫療
變革的兩大啟示：

 

        第一，政府要合理的安排建設綜合社會保障體系的路徑。換句話來說，就是患者就醫要具有保障醫療水平的健康保險支持，老年患者還要持有養老金保障其基本生活及就醫行為，貧困患者需要社會救助體系為其必需的醫療服務兜底。醫院是提供醫療服務并且支持財務獨立核算的機構，我國的公立醫院其傳統的道德定位和其現實中的功能定位無法匹配，這二者之間的差距就助長了醫患矛盾的升級，而唯有通過完善社會保障機制才能進行彌合二者之間的鴻溝。

 

       其二，是要建立計劃與市場相互制衡的機制。其中包含幾層含義，首先，政府應著重塑造衛生體系的公平性。其次，應當轉變中國當前醫療市場政府一家獨大的局面，通過市場競爭提高醫療資源配置效率。最后，隨著醫療市場的逐步放開，政府職能需重新定位，管理的側重點應逐步由“醫院”過度到“醫保”。

 

      【“三醫聯動”轉變到“三醫合一”】

      國務院總理李克強在做《政府工作報告》時表示，協調推進醫療、醫保、醫藥的聯動改革。李克強總理還表示，今年要實現大病保險的全面覆蓋，政府加大其投入，讓更多的大病患者能夠減輕負擔；中央財政，將安排城鄉醫療救助補助資金160億元，同比增長將達到9.6%。并且整合城鄉居民的基本醫保制度，財政補助從原來的每人每年380元提高到420元。對于醫保支付方式的改革，包括推進基本醫保全國聯網以及異地就醫結算等；要擴大公立醫院綜合改革試點的城市范圍，并且協同推進醫療服務的價格、藥品的流通等等；深化藥品醫療器械審評審批的制度；還要加快培養全科醫生、兒科醫生等缺少的醫生。還要在70%左右的地市開展分級診療試點，增強醫療資源向基層和農村的流動；鼓勵社會辦醫。發展中醫藥、民族醫藥等祖國醫學的事業；建立健全符合醫療行業特點的人事薪酬制度，保護和調動醫務人員積極性。

 

       李玲教授對此也有一番她自己的見解：醫改最終不僅僅是實現“聯動”的目的，更多的是要形成一種“合一”的狀態。對此，李玲教授用“三明醫改”做了舉例說明。福建省三明市的醫療衛生改革是比較成功的，真正意義上把過去醫生靠藥、靠檢查創收的機制給有效的破除了，讓公立醫院回歸到了公立性，讓醫生回歸到了治病救人，讓藥品也回歸到了治病的本質中去。盡管這樣的改革是“逼迫”出來的，但是結果卻是令人滿意的，是可以復制和學習的。“三醫合一”就是真正的形成一個有效的管理體制，讓醫保、醫療和醫藥真正的化整為零，形成閉環管理機制。

 

      【信息化讓“健康夢”撐起“中國夢”】

       國家“十三五”把信息化建設，作為我國的一個重大戰略，在我國整個國家的信息戰略里面，醫療信息化是一個非常重要的方面。在眾多行業中，醫療領域對于信息化的應用，將會是最有利的。目前我國醫療行業存在嚴重的信息不對稱的問題。無論是移動醫療，還是“互聯網+醫療”等醫療方式，都表現出了巨大的不對稱性。李玲教授在此表示，想要實現完全對稱無法達到的。醫院通過信息化手段進行就診，整個流程閉環管理還是不夠的，單純依靠傳統的集成式信息化無法滿足現在醫療的整個行為過程，中國的醫療改革必須以信息化建設為核心，縱橫維度拓展應用才可以。

 

       中國醫改目前正站在新的歷史起點上，需要的是各界人士的共同努力。而我們始終堅信中國的醫改之路一定是具有“中國制造”特色的，決不是一味照搬照抄別國之路。而信息化將是支撐“健康夢”成功實現的強有力武器，通過信息化的快速發展，讓“健康夢”撐起“中國夢”這一偉大愿景。

本文轉載自：HC3i中國數字醫療網