【康康說道】：康康說道是南京一丹軟件有限公司電子病歷產品經理楊偉康先生在國內著名的醫療信息化網站HIT專家網（WWW.HIT180.COM）開設的專欄，每月一期，以分享醫療軟件的研發心得。楊偉康先生的研發目標是要把自身作為終端用戶，立志將負責的項目做到用戶滿意度最高！
百度百科顯示：“HIS是覆蓋醫院所有業務和業務全過程的信息管理系統 ”。HIS系統從誕生就已經注定了其在醫院信息化系統發展道路的基石作用，從當初的只是為了實現醫院的掛號收費，一步步地擴充到藥房藥庫管理、醫囑管理系統、病區管理系統等等，我們已經將很多的業務子系統填充到了HIS的架構中，本質上來看HIS變成了“四不像”。
HIS變胖，又變瘦
單獨從醫院HIS系統中剝離任何一個功能模塊都可以重新構架為一個全新業務子系統軟件。而結合醫院的業務流程，凡是構建醫院信息化系統的醫院，直至此刻，必曾經歷過痛苦的需求更改繁雜期、與其他系統接口對接掙扎期。這個階段也不乏大多數醫院采用了更換HIS系統的做法。而那些從初期堅持走到今日的醫院HIS系統來說，HIS勢必變成了臃腫的模樣。
日積月累產生的臨床業務新需求必將催發出新的業務系統，問題也隨之出現，如果此功能在HIS中已經存在，兩種解決方案：一是重新開發實現院方新需求，并且對原有功能進行良好的擴展；二是更改陳舊的HIS系統，因系統架構糟糕會導致更改遙遙無期。想必此刻會選擇第一種方式上線新系統。再次反復此種情況，原HIS中的功能模塊將慢慢被剝離出來。長此以往是否無形中把HIS推回到了起點呢？或許我們只是有點杞人憂天，或許HIS系統不是英雄遲暮之狀，或許原來的HIS廠商可以堅持不懈，在原生版本不斷更新中適應醫院的需求變更。隨著時間的推移，那些本不該屬于HIS的功能會像蛻皮一樣逐層掉落，等到蛻變完成又何嘗不能再次輕裝上陣呢？
薄弱的HIS
正如現今火爆的移動醫療，宣稱要全面融入院前掛號、院內診療、院后隨訪等功能。而事實上此類業務邏輯的梳理實現均在HIS、EMR、隨訪等其他系統中實現，沒有哪家移動醫療公司會單獨創建HIS中的收費表，所以此時仍走入了HIS自身的數據流轉。由于HIS系統涵蓋了太多的基礎業務數據，所以后期的醫療系統在數據流轉中都要趟過HIS這條河流。而HIS前期架構擴展程度若不能承載此重，便走到了末路。
此刻有多少醫院信息科有更換HIS的雄心？大多二級醫院或安于現狀，讓這個“四不像”系統繼續生存下去，剩余的事宜便是修修補補之類的工作。
在我們都在向著區域化平臺邁進時，基礎薄弱的HIS系統必會猝死。我們需要實現遠程醫療和各區域醫療數據的共享，目前大多醫院還處在醫院管理信息化的階段，即人財物的數據信息管理，而后期將邁進臨床管理信息化階段，此階段的實現需要提高醫院的管理水平，整合院內數據形成決策診療系統 ，醫院信息化管理最終朝著區域平臺數據整合階段實現數據共享。從以前以收費為目標轉向以患者為中心。又因為前期建設HIS系統的廠商走的是項目化道路，面對需求變更，難以跟上步伐，最終會將自己和客戶拖垮。
健壯的HIS
而面對了諸多問題，我們需要痛定思痛，醫院和企業都要勇于鑒定自身問題，不回避、不逃避任何爭論點，不能恐懼于更換信息系統的復雜度，真正將信息化建設方向轉入到以患者為中心，為以后的醫療質量監控、醫療服務水平、醫療數據對接鋪墊好道路。而企業需盡早脫離項目化方向，進行準確的市場定位，研發過程對于業務變更具有前瞻性，提前在架構上使其滿足區域平臺化的需求 ，并提高產品服務及系統實施水準，真正站在醫院角度去考慮每個需求。如此，企業與醫院站在一起去建立一個真正意義上的HIS系統。
各類醫療標準，衛計委都在不斷更新規則，企業與醫院如果都可以靜下來吸收到自身業務流轉，并在同一標準下建立適用于自身的醫院信息系統，方向都朝著一個目標前進，這樣日益健壯的HIS必會長生下去。
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